【学习园地】中医经典理论学习——《伤寒论》必背原文(四)
黑龙江省中医药科学院 今天
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又到了每周五的共同学习时间,感谢小伙伴们的关注与守候!我们今天继续学习《伤寒论》必背原文(四),开始喽!
【原文】
太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。(14)
【词语解释】
①项背强几几:几几,南阳地区方言,有拒紧、固缩之意。亦有读作殊(shu,音书)者。项背强几几,形容项背拘紧不适,转动俯仰不利之状。
②反汗出恶风:反,反而。太阳病项背强几几,多无汗恶风,今见汗出,故曰“反”。
【原文析义】
本条论述了太阳中风兼太阳经气不舒的证治。
太阳病,汗出恶风是太阳中风证,应与桂枝汤治疗。该证本有头项强痛,而本条特意提出“项背强几几”,乃项强较重者,表现为项强连背,拘紧固急,转动不灵,已构成了桂枝汤证的兼证,反映出病机的另一个侧面,即风寒外束,经输不利,津液受阻,不能敷布,以致经脉失于濡养。综合本证之机,当为风寒外束,营卫不和,经气不利,筋脉失养。故治当解肌祛风,调和营卫,生津舒经,方以桂枝加葛根汤。
本方当依林亿之注,即桂枝加葛根而成。方中桂枝汤解肌祛风,调和营卫,葛根甘辛而平,在此方中一则能升阳发表,解肌祛风,助桂枝汤发表解肌。二则可宣通经气,解经脉气血之郁滞。三则生津液,起阴气,以缓解经脉之拘急。
【辨证提要】
辨证要点:发热,汗出,恶风,项背拘紧固缩、转动不灵。
病机:风寒外束,营卫不和,经输不利,筋脉失养。
治法:解肌祛风,调和营卫,生津舒经。方用桂枝加葛根汤。
黑龙江省中医药科学院(省中医医院、祖研)
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